¿Por qué la fibromialgia da mareos y palpitaciones? Lo que dicen los estudios

Me escribís mucho por esto. Te levantas del sofá y se te va la cabeza. Subes unas escaleras y el corazón se dispara. A veces te falta el aire, y otras sientes que te vas a desmayar en mitad del supermercado.

Y casi siempre llega la misma frase: «tranquila, son los nervios». Esa explicación se queda corta. Te cuento lo que dice un estudio de 2026 y lo que dicen otros trabajos que he revisado.

Qué es el sistema nervioso autónomo

Es la parte del sistema nervioso que trabaja sin que decidas nada: regula el pulso, la tensión, el sudor y el calibre de los vasos sanguíneos. Piensa en un coche con dos pedales:

• El acelerador (sistema simpático): te activa, acelera el corazón y sube la tensión.
• El freno (sistema parasimpático): favorece el descanso y la recuperación.

Cuando te pones de pie, los vasos se ajustan en segundos para que la sangre siga llegando a la cabeza. Si ese ajuste falla, aparecen mareo, sensación de desmayo y corazón acelerado. A esa dificultad de estar de pie se le llama intolerancia ortostática.

Qué encontró el estudio de 2026

Un equipo de la Universidad Sapienza de Roma lo publicó en Clinical Neurophysiology (Falco et al., 2026; DOI 10.1016/j.clinph.2026.2111881). Incluyó a 43 personas con fibromialgia que ya tenían intolerancia ortostática y a 20 personas sanas de edad y sexo parecidos. A todas les hicieron pruebas del sistema autónomo, entre ellas una mesa basculante (te inclinan para ver cómo responden el pulso y la tensión), y una biopsia de piel para medir las fibras nerviosas pequeñas.

Comparadas con las personas sanas, las que tenían fibromialgia mostraron:

• Menos variabilidad del ritmo cardíaco.
• Menos actividad del «freno».
• Más predominio del «acelerador».

Es decir, un coche que va revolucionado incluso parado. Y quienes además tenían daño en las fibras pequeñas lo mostraban de forma más marcada: más taquicardia y síntomas más intensos al inclinarlas.

Las fibras pequeñas: una pieza, no todo el puzle

Las fibras nerviosas pequeñas son como los cables finos del cuerpo. Transmiten señales de dolor y temperatura, y también controlan funciones automáticas como el sudor o los vasos sanguíneos.

Un metanálisis estimó que alrededor de la mitad de las personas con fibromialgia (49 %) tenía alteraciones en estas fibras. Se basaba en pocos estudios (8) y con bastante variabilidad entre ellos (Grayston et al., 2019; DOI 10.1016/j.semarthrit.2018.08.003). Una revisión más reciente, con 52 estudios, también encontró menos fibras nerviosas pequeñas en personas con dolor crónico no neuropático, entre ellas la fibromialgia. Sus autores añaden que todavía no está claro qué significa eso en la práctica clínica (Ranathunga et al., 2025; DOI 10.1097/j.pain.0000000000003826).

Y aquí el matiz importante. Los autores del estudio italiano concluyen que la disfunción autonómica refleja sobre todo cambios en las redes autonómicas centrales, y que el daño de fibra pequeña solo la modula en parte. Además, no encontraron relación entre estos parámetros autonómicos y la gravedad del dolor. Se puede tener mucho dolor y pocos síntomas autonómicos, o al revés.

¿Entonces era «ansiedad»?

No es una cosa u otra. Una revisión sistemática de 2025 encontró que, en reposo, la menor variabilidad del ritmo cardíaco y los síntomas de ansiedad suelen ir de la mano en la fibromialgia, y plantea que podrían compartir mecanismos (Di Bari et al., 2025; DOI 10.55563/clinexprheumatol/z1jcry).

Traducido: tus palpitaciones pueden tener una base física y, además, notarse más cuando estás en alerta. Eso no las hace imaginarias.

Qué no podemos afirmar todavía

• No sabemos si la fibromialgia «es» daño de fibra pequeña. Parece un mecanismo presente en una parte de los casos, no la explicación de todo.
• Los resultados no valen para todas las personas con fibromialgia. Solo se estudió a quienes ya se mareaban al ponerse de pie, y la muestra es pequeña.
• Es una foto fija. Muestra que las cosas aparecen juntas, no que una cause la otra. Tampoco probó ningún tratamiento.
• La evidencia no es unánime. Un metanálisis anterior sobre la variabilidad cardíaca en trastornos somáticos funcionales concluyó que la calidad de los estudios no permitía confirmar ni descartar un papel del sistema autónomo (Tak et al., 2009; DOI 10.1016/j.biopsycho.2009.05.002). Es una línea de investigación sólida y en crecimiento, no una cuestión cerrada.

Qué puedes hacer

• Cuéntalo con detalle. Anota cuándo aparecen, cuánto duran y qué los acompaña. Ayuda mucho al especialista que te valore.
• Cambia de postura sin prisa, en dos tiempos, sobre todo al salir de la cama.
• Muévete de forma graduada. Una revisión sistemática halló evidencia preliminar de que el ejercicio aeróbico puede mejorar el equilibrio autonómico, medido con la variabilidad del ritmo cardíaco, en fibromialgia (Andrade et al., 2019; DOI 10.1002/pmrj.12158). Si tienes mareos, el tipo de ejercicio y la progresión conviene pactarlos con un profesional.
• No cambies ningún tratamiento por tu cuenta por estos síntomas.

Cuándo consultar con un especialista

Los mareos y las palpitaciones pueden tener otras causas que hay que descartar con una valoración. Consúltalo si son nuevos, si van a más o si te limitan en el día a día.

Busca atención urgente si hay desmayo con pérdida de conocimiento, dolor u opresión en el pecho, falta de aire intensa, palpitaciones que no ceden o síntomas como debilidad en un lado del cuerpo o dificultad para hablar.

Cómo lo trabajamos en el Programa Fénix

Partimos de que tu sistema nervioso se puede educar poco a poco, sin promesas milagrosas. Empezamos por la educación en neurociencia del dolor y, sobre esa base, integramos movimiento graduado y adaptado a ti. El equipo de especialistas, con fisioterapia, enfermería-dietética PNIE y psicología clínica, valora cada caso.

Preguntas frecuentes

¿Los mareos de la fibromialgia son peligrosos?

No siempre, pero no conviene darlos por supuestos. Pueden coincidir con otras causas que requieren atención, así que lo prudente es que los valore un especialista.

¿Qué es la intolerancia ortostática?

Es la aparición de mareo, palpitaciones u otros síntomas al estar de pie. En el estudio de 2026 todas las personas con fibromialgia tenían este problema.

¿Todas las personas con fibromialgia tienen daño de fibra pequeña?

No. Un metanálisis lo estimó en torno a la mitad, no en todas, y aún no sabemos qué implica para el tratamiento.

¿Se pueden revertir estos síntomas?

No hay garantías, y el estudio de 2026 no probó ningún tratamiento. Hay evidencia preliminar de que el ejercicio aeróbico puede mejorar parte de la función autonómica.

Este artículo es divulgativo y no sustituye la valoración de un profesional de la salud.